VAGINITES POR PROTOZOÁRIOS

TRICHOMONAS VAGINALIS

Incidem em 15,9% dos exames citológicos obtidos de pacientes com vaginites.

Dos três gêneros diferentes de protozoários (Toxoplasma, Entamoabe e Trichomnas) que podem molestar a vagina a Trichomonas vaginalis é a mais freqüente. É rara na infância e no pós-menopausa.

Determinam leucorréia com fluxo abundante, purulenta ou amarelo-esverdeada, fétida, bolhosa e pruriginosa. É freqüente a sua associação com flora bacteriana anaeróbio; daí a positividade ao teste do KOH e o aspecto bolhoso do corrimento.

Em nosso material encontramos a sua associação com a Candida spp., em apenas 5,8% dos casos.

No exame a fresco apresenta-se como estrutura arredondada, ovalada ou piriforme caracteristicamente móvel. No exame citológico  (Figura 45) é arredondada, piriforme ou ovalada e corada em verde-azulado. Seu protoplasma é finamente vacuolado e exibe um núcleo borrado e pouco nítido.Costumam dar reação inflamatória celulas pronunciada. Binucleação, falsa eosinofilia, halo perinuclear, anfofilia, discreta cariomegalia e hipercromasia, que às vezes pode assemelhar-se à displasia celular ou mesmo ao carcinoma "in situ" (alterações formadoras de mímicos), representam em conjunto os chamados sinais citológicos indiretos da tricomoníase.

Aconselhamos a repetição do exame citológico, após correção da parasitose, em pacientes com achados citológicos anormais (ASCUS, AGUS, LSIL ou HSIL).